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| 単品の注文 |
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| その他注文 |
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| ■ご使用になられる方についてご記入下さい。 |
ご購入者との間柄
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（例 本人、子供、孫、夫、妻・・・） |
| ご使用者の年齢 |
歳 |
| ご使用者の性別 |
女性
男性 |
| お使いになられる方のお肌の状態などを詳しくお書き下さい |
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| 今後、炭倶楽部から、お便り・ご案内などをお送りしても宜しいでしょうか？ |
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| 炭倶楽部ホームページをどちらでお知りになられましたか？ |
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※具体的には
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| ■ご配送先がご購入者と異なる場合のみ以下ご記入下さい。 |
| お届け先のお名前 |
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| お届け先のご住所 |
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| お届け先のお電話番号 |
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| お届け先へのメッセージ |
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配送日・時間にご希望がございましたら記入下さい。
※ 運送事情などにより、多少遅れる場合がございますので予めご了承下さい。
※ 配送日・時間にご希望がある場合、少し余裕をもってご指定区下さい。 |
| 配送便 |
クロネコヤマト便又は郵パックでお届けいたします。 |
※ 配送日・配送時間にご希望がございましたら
ご入金確認後メールを差し上げますので、
その際にご連絡下さいませ。 |
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